Перечень анализов при подготовке к беременности Беременность — это большая нагрузка на организм женщины, поэтому ей нужно пройти обследование на этапе планирования. Это позволит выявить хронические заболевания, своевременно пройти лечение. При планировании беременности анализы нужно будет сдать и отцу ребенка.
Консультации специалистов
До беременности нужно пройти обследование у врачей:
стоматолог — санация ротовой полости;
отоларинголог — лечение хронического тонзиллита;
офтальмолог — если есть проблемы со зрением;
кардиолог — если есть заболевания сердечно-сосудистой системы;
инфекционист — если при планировании беременности пришел положительный анализ на краснуху или токсоплазмоз.
С заключениями всех специалистов надо посетить гинеколога, чтобы разработать план ведения беременности.
Генетические исследования
Консультация генетика нужна не всем парам, планирующим ребенка. Показания к генетическим анализам при планировании беременности:
наличие в роду заболеваний, передающихся по наследству;
первая беременность после 35 лет;
если в семье уже есть ребенок с наследственным заболеванием;
уже имелись выкидыши по неустановленной причине.
Если оба партнёра полностью обследованы, патологии нет, но зачать ребенка не получается — назначают анализы на совместимость.
Обследование для женщины
Женщине необходимо сдать большой список анализов при планировании беременности. Основные требования:
общеклинические исследования;
свёртываемость крови;
группа крови и резус-фактор;
мазок на половые инфекции.
Если у женщины есть хронические заболевания, она проходит дополнительное обследование у соответствующих специалистов.
Общий анализ крови
Покажет общее состояние организма:
воспалительные процессы;
анемия;
нарушение свёртываемости.
Если в общем анализе крови определяются отклонения, будущей матери проводят дополнительное обследование.
Группа крови и резус-фактор
Обязательно сдают оба родителя. Течению беременности может угрожать резус-конфликт между матерью и плодом. Он развивается, если у женщины отрицательный резус, а у ребенка — положительный, полученный от отца. Несовместимость по группе крови встречается реже, протекает гораздо легче, чем резус-конфликт.
Гормоны
Анализы на гормоны при планировании беременности нужно сдавать, если у женщины ранее были проблемы:
невынашивание, выкидыши или преждевременные роды;
замершая беременность;
долгие попытки забеременеть.
Исследуют весь спектр половых гормонов:
прогестерон — на 20-22 день менструального цикла;
тестостерон;
эстрадиол;
пролактин;
лютеинизирующий гормон;
фолликулостимулирующий гормон.
Все гормоны, кроме прогестерона, нужно смотреть на 2-3 день менструального цикла.
Биохимический анализ крови
Показывает состояние почек и печени, служит первичной диагностикой сахарного диабета, атеросклероза.
Общий анализ мочи
Нужен для первичной диагностики мочеполовых инфекций, пиелонефрита, гломерулонефрита.
Бакпосев мочи
Если в общем анализе мочи обнаруживается большое количество бактерий, назначается бакпосев. Это исследование определяет тип бактерий, их чувствительность к антибиотикам.
Кольпоскопия и соскоб с шейки матки
Исследование нужно для оценки состояния шейки матки. Во время осмотра берут анализ на цитологию и ПЦР на герпес, цитомегаловирус. Если будет обнаружен воспалительный процесс, гинеколог назначит лечение.
УЗИ органов малого таза и молочных желез
Ультразвуковое исследование показывает состояние органов малого таза:
воспаление;
спайки;
анатомические деформации.
Проводится ультразвуковая фолликулометрия, которая дает информацию о состоянии фолликулов в яичниках. Одновременно рекомендуется делать УЗИ молочных желез, чтобы исключить кисты, опухоли.
Другие анализы крови
После замершей беременности, невынашивания, мертворождения рекомендуется сдавать кровь на антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Это обследование направлено на выявление антифосфолипидного синдрома, одним из проявлений которого служит невынашивание беременности. С этой же целью назначают анализ на гомоцистеин.
TORCH-комплекс
Этот комплекс анализов на инфекции обязательно нужно сдать при планировании беременности:
Т — токсоплазмоз;
R — краснуха (rubella);
С — цитомегаловирус (cytomegalovirus);
H — герпес (herpes).
Если какая-то инфекция из TORCH-комплекса окажется в стадии обострения, женщину следует пролечить до зачатия. Расшифровка результатов в таблице.
Показатель Расшифровка результата Токсоплазмоз Обнаружены антитела класса М и G — острая инфекция, требуется лечение. Обнаружены только антитела класса G — защитный иммунитет, лечение не требуется. Нет антител — иммунитета нет, высок риск заражения, во время беременности требуется сдавать анализ раз в триместр. Краснуха Обнаружены антитела класса М и G — острая инфекция, требуется лечение при наличии симптомов. Обнаружены только антитела класса G — защитный иммунитет, лечение не требуется. Нет антител — иммунитета нет, высок риск заражения, во время беременности требуется сдавать анализ раз в триместр. Цитомегаловирус Выявлены антитела класса G — носительство, лечение не требуется. Выявлены антитела класса М — дообследование. Исследование крови и мазка из влагалища на ДНК вируса методом ПЦР. Герпес Выявлены антитела класса G — носительство, лечение не требуется. Выявлены антитела класса М — лечение при наличии симптомов.
ВИЧ-статус
При положительном результате на ВИЧ требуется постановка на учет в СПИД-центр, начало антиретровирусной терапии. Беременность можно планировать не ранее, чем через три месяца после начала специфического лечения.
Сифилис
При выявлении сифилиса проводится специфическое лечение у дерматовенеролога. Беременность можно планировать через три месяца после проведённого лечения.
Гепатиты В и С
При выявлении вирусных гепатитов тактика планирования зависит от их активности. Расшифровка результатов в таблице.
Показатель Рекомендации Антитела к вирусу гепатита С Обследование методом ПЦР для определения активности гепатита. РНК вируса гепатита С По возможности пройти специфическую противовирусную терапию, беременность можно планировать через три месяца после окончания лечения. Если возможности пройти лечение нет — постоянное наблюдение у инфекциониста, роды в специализированном отделении. HbSa/g Кровь на ДНК вируса гепатита В количественно. ДНК вируса гепатита В Если меньше 2000 коп/мл — специфическое лечение не проводится. Если больше 2000 коп/мл — показано специфическое лечение. Во время беременности препараты противопоказаны, постоянное наблюдение у инфекциониста.
Свёртываемость
Нарушения свёртываемости могут стать причиной выкидышей, мертворождения. В коагулограмме смотрят следующие показатели:
протромбин;
фибриноген;
активированное время свертывания.
При наличии отклонений проводят соответствующее лечение.
Противопоказания к беременности
Есть несколько заболеваний, при которых вынашивание ребенка противопоказано:
эпилепсия;
декомпенсированный порок сердца;
миопия 3 степени;
цирроз печени;
онкологические заболевания 3-4 стадии;
декомпенсированная почечная недостаточность.
Отложить зачатие следует при:
наличии острых инфекционных заболеваний;
обострении хронических заболеваний;
вынужденном приеме препаратов, которые могут негативно повлиять на развитие плода;
проведении лучевой терапии, химиотерапии.
Планировать зачатие можно после стабилизации состояния.
Обследование мужчины
Мужчинам перед планированием беременности жены тоже нужно сдавать ряд анализов.
Группа крови и резус-фактор. Нужны для определения вероятности резус-конфликта.
Спермограмма — показывает качество, количество и подвижность сперматозоидов. Позволяет выявить мужское бесплодие.
Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис. При обнаружении этих заболеваний надо проходить лечение у инфекциониста и венеролога.
Генетические обследования мужчинам назначают по показаниям — наличие в роду наследственных болезней, невозможность зачать ребенка. Грамотное планирование беременности позволяет снизить риск осложнений. Заранее проведённое обследование обоих родителей дает возможность пройти лечение своевременно.
